Eικόνα 3 Α-D. Α) Επίπεδο αδένωμα ορθού (LST ‘0-IIa+ΙΙc’), 1cm από την οδοντωτή γραμμή. Β) Υποβλεννογόνιος χώρος κατά την ESD C) ESD έλκος D) Ορθικό ESD specimen.

Η εικόνα 3 αφορά άνδρα, ασθενή 65-ετών με αιμορραγία κατωτέρου πεπτικού, στον οποίο βρέθηκε επίπεδο αδένωμα ορθού μεγέθους >4εκ αρχόμενο από την οδοντωτή γραμμή πολύ κοντά στον πρωκτό.
Ο ασθενής υποβλήθηκε από τον κ. Νίκο Ελευθεριάδη σε επιτυχή, θεραπευτική, ενδοσκοπική αφαίρεση του αδενώματος με τη μέθοδο ESD, στο ενδοσκοπικό εργαστήριο Ιδιωτικής Κλινικής υπό αναισθησία. Το αδένωμα αφαιρέθηκε πλήρως επί υγιών ιστών, ο ασθενής κινητοποιήθηκε άμεσα και έλαβε εξιτήριο την επομένη. Ένα χρόνο αργότερα σε επανέλεγχο αναγνωρίζεται φυσιολογική ουλή, αποφεύγοντας τη μόνιμη κολοστομία που ήταν η επόμενη εναλλακτική λύση.

Eικόνα 5 Α-D. Α) ESD έλκος αμέσως μετά την επέμβαση. Β) Αιμόσταση με λαβίδα C, D) ESD έλκος αμέσως μετά την επέμβαση C) και την επομένη της εξέτασης D)

Οι εικόνες 4 και 5 αφορούν ασθενή, άνδρα 62-ετών, που βρέθηκε με υποβλεννογόνιο νεόπλασμα σώματος στομάχου έως 2 εκ. Ο ασθενής υποβλήθηκε από τον κ. Νίκο Ελευθεριάδη σε επιτυχή, θεραπευτική, ενδοσκοπική αφαίρεση του υποβλενογονίου νεοπλάσματος, με τη μέθοδο ESD, στο ενδοσκοπικό εργαστήριο Ιδιωτικής Κλινικής.
Το υποβλεννογόνιο νεόπλασμα αφαιρέθηκε πλήρως επί υγιών ιστών, με ευρεία βάση, και φυσιολογικά όρια εκτομής , ενώ η ιστολογική εξέταση έδειξε καρκινοειδές (νευροενδοκρινικό όγκο βαθμού 1 (ΝΕΤ G1).
Αν και βαριά καρδιοπαθής, ο ασθενής κινητοποιήθηκε την ίδια ημέρα και έλαβε εξιτήριο την επομένη, με σταδιακή αύξηση της σίτισης από υγρά σε ημίρευστα στη διάρκεια μιας εβδομάδας. Ένα χρόνο αργότερα σε επανέλεγχο αναγνωρίζεται φυσιολογική ουλή, αποφεύγοντας το ανοιχτό χειρουργείο που ήταν η επόμενη εναλλακτική λύση.

Eικόνα 6 (A-G) ΕΜR. Άνδρας 30-ετών με ιστορικό οικογενούς πολυποδίασης (FAP) προσέρχεται για διαγνωστική γαστροσκόπηση. A) Ανευρέθησαν πολλαπλοί υπερπλαστικοί πολύποδες στομάχου (fundic gland gastric polyps). B) Τυχαίο εύρημα, μικρό (0.5cm) αδένωμα 12/κτύλου, ελαφρώς υποσκαμμένου, 12/κτύλου (depressed type 0-IIc). C) Χρωμοενδοσκόπηση με Indigo carmine. D) NBI εικονική χρωμοενδοσκόπηση. E-F) Ολική αφαίρεση με τη μέθοδο της EMR-C και 3 κλιπ (fig. F) στη θέση του έλκους (fig. E). G) Ιστολογική εξέταση με H&E χρώση έδειξε αδένωμα 12/κτυλου (type III Vienna classification), με πλήρη αφαίρεση.

Εικόνα 7 (A-F). Άνδρας 60-ετών προσήλθε για διαγνωστική γαστροσκόπηση λόγω παλινδρόμησης. A) Τυχαίο εύρημα μικρό αδένωμα 12/κτυλου (0.5cm) ελαφρώς υποσκαμμένου (depressed type 0-IIc) βρέθηκε στην 2η μοίρα του 12/κτύλου απέναντι από το φύμα. B) Χρωμοενδοσκόπηση με (Indigo carmine) αναδεικνύει καλύτερα το αδένωμα. C-E) Ριζική (En bloc R0) αφαίρεση με τη μέθοδο EMR-C. Τοποθέτηση 3 κλιπ (fig. E) στο έλκος EMR (fig. D). F) Ιστολογική εξέταση έδειξε αδένωα 12/κτυλου (type III Vienna classification) με πλήρη αφαίρεση. Ένα χρόνο αργότερα αναγνωρίζεται φυσιολογική ουλή χωρίς υπολειμματικό όγκο.