Η πλέον σύγχρονη, οριστική, θεραπεία για την αχαλασία οισοφάγου, χωρίς τομή, ανώδυνη, αναίμακτη, με βραχύ χρόνο νοσηλείας και ταχεία ανάρρωση, που δίνει μακροχρόνια λύση σε όλες ανεξαιρέτως τις περιπτώσεις και σε όλα τα στάδια της αχαλασίας είναι η ενδοσκοπική μυοτομή- μέθοδος ΠΟΕΜ (POEM).

Η ενδοσκοπική μυοτομή-μέθοδος ΠΟΕΜ πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια μιας απλής γαστροσκόπησης, οι ασθενείς κινητοποιούνται και σιτίζονται αυθημερόν και επανέρχονται σε όλες τις δραστηριότητές τους άμεσα, εντός ολίγων ημερών μετά την επέμβαση.

Επιπλέον με την ενδοσκοπική μυοτομή-μέθοδο ΠΟΕΜ επιτυγχάνεται μεγάλου μήκους μυοτομή, ενώ δεν απαιτείται αντιπαλινδρομική επέμβαση. Ανάλογου μήκους μυοτομή είναι αδύνατη με οποιαδήποτε άλλη από τις παλαιότερες μεθόδους.

Παλαιότερες θεραπείες: Φαρμακευτική, Διαστολή με Μπαλόνι, έγχυση Botox, Χειρουργική Μυοτομή κατά Heller.

Τα φάρμακα που υπάρχουν για την αχαλασία (ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, νιτρώδη, ευκινητικά) ουσιαστικά δεν βοηθούν, παρά μόνο ελάχιστα, στα πολύ αρχικά στάδια.
Αλλες, παλιές θεραπείες, είναι η ενδοσκοπική διαστολή με μπαλόνι, η έγχυση αλλαντικής τοξίνης (Βotox) στον KEΣ με στόχο τη χαλάρωσή του και η χειρουργική μυοτομή κατά Heller από το 1913, οι οποίες όμως έχουν πολλές αποτυχίες, υποτροπές και σοβαρές επιπλοκές και ουσιαστικά έχουν αντικατασταθεί πλέον από τη νεότερη ενδοσκοπική μυοτομή, μέθοδο ΠΟΕΜ (POEM).
Σε αντίθεση με την ενδοσκοπική μυοτομή-μεθοδο ΠΟΕΜ που έχει μόνιμο αποτέλεσμα, η διαστολή με μπαλόνι, ενώ αρχικά έχει κάποιο προσωρινό αποτέλεσμα, συνήθως σε ήπιες, ελαφρές περιπτώσεις αχαλασίας, τα συμπτώματα θα επανέλθουν σε άλλοτε άλλο χρονικό διάστημα και με σοβαρότερη μορφή, όπου δεν έχει κανένα αποτέλεσμα, ενώ αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών.
Η χειρουργική ή λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller (1913), που είναι γνωστή εδώ και πάνω από 100 έτη, είναι ένα αρκετά επεμβατικό χειρουργείο με πολλές επιπλοκές.
Σε αντίθεση με την ενδοσκοπική μυοτομή-μέθοδο ΠΟΕΜ, η χειρουργική ή λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller, επιτυγχάνει μικρού μήκους μυοτομή, που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι επαρκής για να λύσει το πρόβλημα της αχαλασίας.
Επιπλέον, σε αντίθεση με την μέθοδο ΠΟΕΜ, η χειρουργική μυοτομή κατά Heller δεν ενδείκνυται σε άλλες διαταραχές κινητικότητας του οισοφάγου, όπως ο διάχυτος οισοφαγικός σπασμός, οισοφάγος καρυοθραύστης, οισοφάγος κομπρεσέρ, αταξινόμητες αχαλασίες κλπ, όπου πάσχει όλος ο μύς του οισοφάγου σε όλο το μήκος του.
Η χειρουργική μυοτομή κατά Ηeller απαιτεί πάντα αντιπαλινδρομική επέμβαση, σε αντίθεση με την ενδοσκοπική μυοτομή-μέθοδο ΠΟΕΜ, που δεν απαιτεί αντιπαλινδρομική επέμβαση, επειδή η πρόσβαση είναι εκ των έσω.

Συμπερασματικά, η χειρουργική ή λαπαροσκοπική μυοτομή κατά Heller, τόσο από άποψη παλαιότητας όσο και από άποψη επικινδυνότητας είναι απαγορευτικές και σήμερα έχουν πλέον αντικατασταθεί από την νεώτερη, ελάχιστα επεμβατική, χωρίς τομή ενδοσκοπική μυοτομή-μέθοδο ΠΟΕΜ (POEM).